Общество с ограниченной
ответственностью «Кузбасская
энергосетевая компания»
филиал «Энергосеть ___________»
_____________________________
_____________________________

	
 
	А К Т
	допуска в эксплуатацию прибора учета электрической энергии
	№ _______ «____» ___________ 20___г.

_____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность представителя сетевой организации)

(наименование потребителя, фамилия, имя, отчество, должность потребителя или его представителя)

(наименование субъекта розничного рынка (ГП), с которым заключен (предполагается к заключению) договор энергоснабжения (купли-продажи (поставки) электрической энергии (мощности), фамилия, имя, отчество, должность представителя

(номер договора энергоснабжения (купли-продажи (поставки) электрической энергии (мощности) при наличии)

Дата и время проведения проверки «_____» _____________ 20___ г. «____» часов «____» минут. 
	
1.	Сведения о точке поставки
Адрес точки поставки		
Наименование точки поставки		
Центр питания
(наименование, уровень напряжения, номер)		
Фидер 10 (6) кВ (наименование, номер)		
ТП (КТП) (наименование, номер)		
Фидер 0,4 кВ (наименование, номер)		
Опора 0,4 кВ (номер)		
Характеристика помещения (жилое или нежилое)		
Коммутационный аппарат до прибора учета 
(тип, номинальный ток, А)		
Линия от прибора учёта до границы раздела (марка, сечение, протяженность) 		
2. Характеристики и показания прибора учета
Место установки		
Балансовая принадлежность		
Тип		
Заводской номер		
Класс точности		
Номинальный ток, A. Кол-во импульсов на кВт.ч		
Номинальное напряжение, B		
Разрядность (до запятой)		
Разрядность (после запятой)		
Год выпуска		
Дата поверки		
Дата следующей поверки		

Вид энергии	Активная (прием)	Активная (отдача)	Реактивная (прием)	Реактивная (отдача)	
Показания электрической энергии, 					
в том числе					
тариф 1					
тариф 2					
тариф 3					

3. Характеристики измерительных трансформаторов тока (при наличии)
Наименование	Характеристики по фазам	
	Фаза А	Фаза В	Фаза С	
Место установки				
Тип				
Заводской номер				
Коэффициент трансформации				
Класс точности				
Дата поверки				
Дата следующей поверки				
4. Характеристики измерительных трансформаторов напряжения (при наличии)
Наименование	Характеристики по фазам	
	Фаза А	Фаза В	Фаза С	
Место установки				
Тип				
Заводской номер				
Коэффициент трансформации				
Класс точности				
Дата поверки				
Дата следующей поверки				
5. Информация о знаках визуального контроля (пломбах)
Место установки
пломбы	Тип пломбы	Номер
пломбы	Наименование организации,
установившей пломбу	

				

6. Сведения об оборудовании дистанционного сбора данных (при наличии)
Наименование	Устройство сбора и 
передачи данных	Коммуникационное оборудование	Прочее 
(указать)	
Место установки				
Балансовая принадлежность				
Тип				
Заводской номер				
Дата поверки				
Дата следующей поверки				
7. Результаты измерений
Характеристики	Фаза А	Фаза В	Фаза С	Ноль	
Сила тока в первичной цепи, А					
Сила тока в измерительных цепях, А					
Фазное напряжение, В					
Угол фазового сдвига, град					
8. Характеристики использованного оборудования

(наименование и тип оборудования, номер, дата поверки)

9. Прочее (схема)

10. Заключение
Решение о допуске (недопуске) прибора учета в эксплуатацию (в случае недопуска указать причины)

Мероприятия, необходимые к выполнению для допуска прибора учета электрической энергии в эксплуатацию

Срок выполнения мероприятий до «____» __________ 20 _____ г.

ООО «КЭнК» 		_______________ / __________________ / ____________________
	подпись	расшифровка подписи		примечание
Потребитель 		_______________ / __________________ / ____________________
	подпись	расшифровка подписи		примечание
ГП 		_______________ / __________________ / ____________________
	подпись	расшифровка подписи		примечание